Передозировка наркотиками или алкоголем: что делать в первые минуты, пока едет скорая

Простая инструкция для человека без медицинского образования: как понять, что это уже угроза жизни, и что делать до приезда бригады

✅ Статья проверена врачом наркологом

Жмаков Олег Анатольевич

Психиатр-нарколог высшей категории Главный врач клиники «Пульс»

Стаж 30 лет. Окончил НМУ им. О.А. Богомольца по специальности "Психиатрия". Сочетает клинический опыт с современными протоколами лечения зависимостей. Дата проверки: 31.08.2026г.

Немедленно звоните по телефону 103: признаки, по которым нельзя ожидать

Если вы прямо сейчас рядом с человеком, которому плохо после алкоголя или наркотиков, начните с одного: наберите 103. Не с поиска причины, не с уговоров и не с кофе. Скорая приедет и к тому, кто просто очень пьян, и это нормальная ситуация для бригады. Лишний вызов никому не вредит, а пропущенный стоит на жизнь. Если вы сомневаетесь, опасно это или нет — считайте, что опасно.

Если человек в сознании, но говорит, что не хочет жить, или вы видите, что он принял вещество намеренно, — не оставляйте его одно и звоните по телефону 103. Параллельно работает бесплатная кризисная линия Lifeline Ukraine, короткий номер 7333, круглосуточно; если не соединяет — правительственная линия психологической поддержки 0800100102. Это не замена скорой: при отравлении сначала медицинская помощь. Ниже признаки, при которых звонить надо немедленно, не дожидаясь, «станет ли хуже».

• Человека невозможно разбудить. Вы громко обращаетесь, трясете за плечи – реакции нет или она исчезает в секунду.
• Дыхание редкое (менее 10-12 вдохов в минуту), поверхностное, с длинными паузами, хриплое или с булькающими звуками.
• Отдельные судорожные «хватки воздуха» ртом. Это уже не дыхание, а признак остановки сердца: здесь не просто звоните по телефону, а немедленно начинайте нажатие на центр грудной клетки (см. раздел о реанимации).
• Губы, уши, кончики пальцев посинели или посерели, лицо серо-бледное, кожа холодная и липкая. Так выглядит недостаток кислорода в крови.
• Начались судороги: тело изгибает, конечности трясет, человек себя не контролирует. Ничего не вкладывайте в рот и не держите силой — уберите твердые предметы, защитите голову и звоните по телефону 103. Когда приступ закончился, человек останется без сознания: сразу положите его на бок и проверяйте дыхание, потому что именно после нападения чаще всего случается вдыхание рвотных масс.
• Кожа горячая и мокрая, температура явно высока, человек грезит и не понимает, где он. Это перегрев или острое нарушение сознания, состояние угрожающее жизни.
• Рвота у человека, который без сознания или засыпает. Она может вдохнуть рвотные массы – это отдельная причина смерти при отравлении.
• Человек признался, что принял вещество или таблетки намеренно или рядом лежат пустые упаковки.

Передозировка – это не «перебрал»: почему это состояние убивает за минуты

Слово «передозировка» многие слышят как «сильно перебрал». На самом деле это другое состояние. Пьяный человек реагирует: бормочет, отмахивается, просыпается от боли, поворачивается на бок сам. При передозировке сознание выключается так глубоко, что мозг перестает управлять дыханием. Человек не отсыпается — он постепенно задыхается во сне, тихо, без борьбы и криков. Именно поэтому фраза «пусть полежит, отрезвляет» каждый год уносит жизни людей, которых можно было спасти простыми действиями.

Механизм зависит от вещества, но финал одинаков. Опиоиды и алкоголь угнетают в стволе мозга центр, дающий команду вдохнуть: дыхание становится жидким, неровным, а затем останавливается. Стимуляторы действуют наоборот — разгоняют сердце, поднимают давление и температуру тела и опасность здесь в перегреве, судорогах, нарушении ритма сердца. Но без кислорода клетки мозга начинают погибать уже через 3-5 минут, а бригада даже в городе уезжает 10-20 минут. Эти минуты закрываете вы.

Передозировка часто, хоть и не всегда, встречается на фоне уже сложившейся зависимости: человек увеличивал дозу, смешивал вещества с алкоголем или вернулся к употреблению после перерыва, когда устойчивость организма уже упала. Но бывает и иначе – первый или случайный прием, неизвестная примесь в купленном порошке, ошибка с дозой лекарства, умышленное отравление. Потому разбираться в причине нужно всегда, и делает это врач, а не семья за столом. Реанимация и капельница спасают жизнь сегодня, а дальше нужна лечение наркозависимости, иначе та же ночь повторяется.

Первые 60 секунд: безопасность для вас, проверка сознания и дыхания

Сначала посмотрите вокруг себя. Разбитые стекла, шприцы и иглы (не собирайте их руками), включена газовая плита, открытое окно, агрессивные люди рядом — все это может сделать из одного пострадавшего двоих. Если человек возбужден и агрессивен, не приближайтесь вплотную: звоните по телефону с безопасного расстояния и говорите с ним спокойно. Сам травмировавшийся спасатель уже никому не поможет. Это не трусость, а правило, действующее во всех протоколах первой помощи.

Далее проверьте сознание. Громко обратитесь по имени: «Вы меня слышите?» Осторожно встряхните за плечи. Если реакции нет — не тратьте время на болезненные приемы, нашатырь, оплеухи или воду в лицо. Отсутствие ответа на громкое обращение и потрясение за плечи уже означает, что человек без сознания: звоните по телефону 103 и переходите к проверке дыхания.

Теперь дыхание, и на это у вас не больше 10 секунд. Положите человека на спину, одну руку положите на лоб и слегка закиньте голову назад, двумя пальцами другой руки поднимите подбородок. Наклонитесь ухом ко рту и носу и работайте по принципу «слышу – вижу – чувствую»: слышу звуки дыхания, вижу движения грудной клетки, чувствую воздух на щеке. Пульс не ищите – без подготовки это ненадежно и уносит минуты. Ориентир один: нормальное дыхание есть или нет.

Вызов 103: что именно сказать диспетчеру, чтобы помощь приехала побыстрее

Звоните сразу, как поняли, что человека не разбудить. Не «посмотрим еще пять минут» и не «сперва попытаюсь привести в чувство». Включите громкую связь и положите телефон рядом – руки вам потребуются. Если вы не сами, распределите роли: один человек говорит с диспетчером, другой остается у пострадавшего. Диспетчер не формальность: он подскажет, что делать, и может вести вас по реанимации голосом, пока бригада в пути.

Не бойтесь назвать вещество: от этого зависит, какое лекарство и аппаратуру привезет бригада. Медицинские работники связаны врачебной тайной и приезжают лечить, а не расследовать. В отдельных случаях травма, смерть, если пострадавший несовершеннолетний, бригада обязана сообщить полицию. В то же время неоказание помощи человеку в опасном для жизни состоянии, если вы могли оказать его без серьезной опасности для себя, или несообщение о таком состоянии медицинским или спасательным службам — отдельное уголовное правонарушение (статья 136 Уголовного кодекса Украины). Телефонный вызов 103 выполняет эту обязанность всегда. Говорите коротко и по сути – вот что нужно сказать в первую минуту разговора.

• Точный адрес: улица, номер дома, подъезд, этаж, номер квартиры, код домофона или где вас встретить. Если вы на улице или в парке – ближайший ориентир.
• Что именно произошло: человек без сознания, не дышит или дышит редко, подозрение на передозировку или отравление алкоголем.
• Пол и примерный возраст пострадавшего, сколько людей нуждаются в помощи.
• Чем человек отравился, если вы это знаете или видите рядом упаковки, шприцы, бутылки. Если не знаете – так и скажите, это нормально.
• Были ли судороги, рвота, или человек травмировался, есть ли у него известные болезни (сердце, диабет, эпилепсия).
• Свой номер телефона и имя – чтобы бригада могла перезвонить, если не найдет вход. Не заканчивайте разговор, пока диспетчер сам не скажет, что можно.

Человек без сознания, но дышит: стабильное положение на боку шаг за шагом

Если человек не реагирует, но дышит нормально, полезнее всего, что вы можете сделать до приезда бригады, — положить его на бок. Причина проста и механическая. У без сознания человека, лежащего на спине, расслабленный язык западает назад и перекрывает дыхательные пути. А при отравлении почти всегда бывает рвота: на спине она попадает в легкие, и человек гибнет не от вещества, а от удушья. На боку язык не западает, а жидкость свободно вытекает изо рта, и вычищать ничего не нужно.

Не подкладывайте под голову подушку или сложенную одежду – это сгибает шею и перекрывает дыхательные пути. Накройте человека чем-нибудь теплым: при отравлении тело быстро теряет тепло, особенно на полу или на улице. Техника поворота смотрится сложно на бумаге, но занимает меньше минуты.

• Станьте на колени сбоку от человека, уберите из-под него твердые предметы, очки, телефон.
• Ближайшую к вам руку согните в локте вверх под прямым углом, ладонью вверх.
• Дальнюю руку возьмите за кисть, проведите через грудь и прижмите тыльной стороной к той щеке, которая ближе к вам, так эта рука поддержит голову, когда человек вернется лицом к вам. Свою ладонь держите поверх ее кисти.
• Дальнюю ногу согните в колене, не отрывая стопу от пола, и потяните за колено на себя – человек плавно перевернется на бок лицом к вам.
• Верхняя нога должна остаться изогнутой в колене под прямым углом: это опора, чтобы человек не перекатился назад на спину.
• Голову слегка закиньте назад, рот направьте вниз, чтобы жидкость вытекала наружу, а не внутрь.
• Когда человек уже на боку — не уходите от него. Проверяйте дыхание ежеминутно: при отравлении состояние меняется быстро, и человек, дышавший две минуты назад, может перестать.

Человек не дышит: сердечно-легочная реанимация простыми словами

Начинать реанимацию нужно, если нормального дыхания нет или вы видите лишь отдельные судорожные «хватки воздуха». Не тратьте время на поиск пульса и сомнения. Положите человека на спину на твердую ровную поверхность – пол, земля, асфальт. Диван и кровать не подходят: нажатие «гаснут» в мягком. Если во рту есть жидкость или рвотные массы, поверните голову в сторону, дайте им вытекать и сразу приступайте к нажатию. Не пытайтесь вычищать рот пальцем наугад: так содержимое заталкивается глубже в дыхательные пути.

Цифры, которые нужно запомнить, просты. Основу ладони уложите на центр грудной клетки, вторую ладонь сверху, пальцы сцепите. Руки прямые, давление вертикально вниз. 30 нажатий на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту – это примерно два нажатия в секунду. После каждого нажатия разрешайте грудной клетке полностью расправиться. Затем 2 вдоха: закиньте голову, поднимите подбородок, зажмите нос, плотно охватите губами рот и выдохните в течение одной секунды, глядя, поднимается ли грудная клетка.

Далее – непрерывные циклы 30 нажатий и 2 вдоха, до приезда медиков или пока человек не начнет дышать сам. При передозировке вдохи особенно важны: главная проблема здесь именно недостаток кислорода. Но если вы не можете или не готовы делать вдохи, делайте только нажатие, непрерывно это значительно лучше, чем не делать ничего. Если рядом есть еще кто-нибудь, меняйтесь каждые две минуты: уставшие руки нажимают неглубоко. В публичном месте – торговый центр, вокзал, аэропорт, большой офис – попросите кого-то поискать внешний дефибриллятор (шкафчик с надписью AED): прибор сам голосом скажет, что делать, и не даст разряда, если он не нужен. Сами за ним не идите.

Цифры выше – для взрослого и подростка. Если пострадавший – ребенок, порядок другой: сначала 5 вдохов, затем нажатие на глубину примерно трети толщины грудной клетки, у маленького ребенка – двумя пальцами или одной рукой. Скажите диспетчеру 103 возраст ребенка, и он проведет вас голосом.

Передозировка опиоидами: суженные зрачки, жидкое дыхание и такое антидот налоксон

Опиоиды – это героин, метадон, фентанил, а также рецептурные обезболивающие. Картина передозировки достаточно характерна: человека невозможно разбудить, он выглядит как глубоко спящий, дыхание жидкое и поверхностное или слышен громкий храп и бульканье, губы и ногти синеют, кожа холодная и липкая, мышцы расслаблены. Классический признак – очень узкие, «точечные» зрачки. Ваши действия при этом те же, что и при любой передозировке: 103, проходные дыхательные пути, положение на боку или нажатие на грудную клетку. Подробнее о том, как распознать передозировку опиоидами, мы писали раздельно.

Для опиоидов существует антидот – налоксон. Это препарат, который на время блокирует действие опиоидов и возвращает человеку дыхание. Его вводят медики бригады, а также подготовленные люди в программах по уменьшению ущерба, проходящих для этого обучения; конкретных доз и техники инъекции мы здесь сознательно не описываем. Самое важное знать другое: налоксон действует всего 30-90 минут, а опиоиды длительного действия (метадон) или очень мощные (фентанил) остаются в организме гораздо дольше. Когда действие антидота закончится, передозировка может вернуться уже без никого рядом. Поэтому госпитализация обязательна даже тогда, когда человек «ожил» и уверяет, что с ним все хорошо.

После пробуждения человек часто чувствует себя разбит: тошнота, озноб, боли в мышцах, тревога – это симптомы отмены. В этот момент возникает желание «добить» дозу, и именно здесь встречается вторая, часто смертельная передозировка. Не разрешайте употреблять ничего, говорите спокойно, дождитесь бригады. А когда кризис миновал, имеет смысл говорить о помощь нарколога при опиоидной зависимости: один спасенный вечер проблему не закрывает.

Острое алкогольное отравление: почему нельзя «отпоить кофе» и оставлять человека спать на спине

Если человека после алкоголя невозможно разбудить — звоните 103 сразу, еще до того, как читать остальную часть этого раздела. Алкоголь обычно не считают «настоящим» ядом, и это опасная ошибка. Признаки острого отравления: человека не разбудить или он реагирует только на сильную боль, рвоту в обмороке, дыхание жидкое и с паузами, кожа бледная, холодная и липкая, температура тела падает, возможны судороги. Отдельно опасно, если алкоголь смешали с таблетками от тревоги или сна или с наркотиками – они усиливают друг друга, и дыхание угнетается сильнее, чем ожидает сам человек.

Теперь о том, что делать нельзя. Кофе и энергетики не отрезвляют: кофеин не убирает алкоголь из крови, он лишь маскирует сонливость, из-за чего состояние кажется более легким, чем есть. Холодный душ на улице или в холодной квартире добавляет переохлаждение и может привести к потере сознания. Нашатырь, оплеухи, попытки силой залить воду в бессознательное человека, вызвать у него рвоту, «клин клином» или повести «проветриться» — все это либо опасно, либо просто уносит минуты. Капельница дома при тяжелом состоянии тоже не выход: без аппаратуры и контроля это риск.

Отдельно различайте два разных состояния. Первое – отравление, когда человека не разбудить сразу после выпитого. Второе — состояние отмены, когда признаки появляются, наоборот, через 1-3 суток после того, как человек перестал пить: сильная дрожь, потливость, бессонница, страх, а дальше человек перестает понимать, где он, видит и слышит то, чего нет, могут начаться судороги. Это алкогольный делирий (так называемая «белая горячка») — состояние, опасное для жизни, которое лечат только в медицинском учреждении. Здесь также звонят по телефону 103, а не ждут, пока «проспится».

Что делать действительно стоит: вызвать 103, положить человека на бок, накрыть теплым, проверять дыхание поминутно и не оставлять одного до приезда бригады. Помните, что алкоголь продолжает всасываться еще 1-2 часа после последней рюмки, поэтому человек, который сейчас просто спит, через полчаса может перестать дышать.

Стимуляторы, мефедрон и «соли»: перегрев, судороги, паранойя – чем помощь здесь другая

При передозировке стимуляторами звоните 103 сразу, как только увидели перевозбуждение с горячей кожей, очень частым пульсом, бредом или сильным страхом. Охлаждение, о котором дальше, - это то, что вы делаете, пока едет бригада, а не вместо нее. Картина здесь противоположна опиоидной: человек не засыпает, а перевозбужденный — расширенные зрачки, горячая и мокрая кожа, температура может подняться до 39-40 градусов, дрожь, боль в груди, тревога, подозрительность, иногда галлюцинации и бред. Самые опасные проявления – перегрев, судороги, нарушение ритма сердца.

Главные задачи приезда бригады — охладить и снизить уровень возбуждения. Выведите человека из толпы, жары и громкой музыки в прохладное проветренное место, снимите лишнюю одежду, протрите кожу прохладной водой, положите прохладное на шею и под мышки. Если человек в сознании и может глотать – давайте прохладную воду маленькими глотками, по несколько глотков каждые 10-15 минут. Не пытайтесь «промыть» человека большим количеством воды: при отравлении такими веществами избыток воды снижает уровень натрия в крови и может вызвать отек мозга. Бессознательному или сонному человеку не давать пить вообще - он вдохнет жидкость.

Чего не делать: не спорить с бредом и не убеждать, что «никто за тобой не следит» — для человека это реальность, и спор усугубляет страх. Не держать силой несколькими людьми: это увеличивает риск перегрева и травм. Не давать алкоголь, чтобы успокоился, и не давать никаких таблеток из домашней аптечки — последствия непредсказуемы. Свет приглушите, говорите коротко, тихо и спокойно, называйте себя и говорите, что скорая едет. Судороги, боль в груди, температура выше 39, потеря сознания – не ждите ничего и повторно наберите 103, если состояние ухудшается после вызова.

Ошибки, которые чаще всего стоят жизни при передозировке

Большинство смертей при передозировке случается не потому, что кто-то сделал что-то неправильно, а потому, что не сделал ничего или ждал слишком долго. Не оставляйте человека один «на пять минут», даже если он кажется стабильным: именно тогда, когда рядом никого нет, тихо останавливается дыхание. Если вам нужно выйти, попросите кого-нибудь подменить вас и покажите, как проверять дыхание. Ниже — наиболее часто повторяющиеся ошибки; прочтите их сейчас, в спокойном состоянии, потому что в критической ситуации думать уже не будет времени.

• Ждать, что «проспится». Человек, которого нельзя разбудить, не отсыпается – он может задыхаться. Каждые 10 минут ожидания уменьшают его шансы.
• Пробовать привести в чувство кофе, холодным душем, нашатырем или пощечинами. Это не действует на отравление и отнимает время, нужное на вызов 103.
• Оставлять без сознания человека на спине. Западание языка и вдыхание рвотных масс – одна из самых частых причин смерти при отравлении, и она полностью обратна простым поворотом на бок.
• Давать еще алкоголь, чтобы «расслабиться», или таблетки из домашней аптечки – успокаивающие, снотворные, обезболивающие. Сочетание с веществом непредсказуемо и часто опаснее самой передозировки.
• Вызвать рвоту у человека без сознания или полусонного. Она не сможет защитить дыхательные пути и вдохнет рвотные массы.
• Не звонить 103 из-за страха проблем с полицией. Бригада приезжает лечить, а риск для жизни от того, что вы не позвонили по телефону, несравненно больше.
• Отказаться от госпитализации после того, как человек «ожил»: осложнения со стороны сердца, легких и почек разворачиваются в течение следующих часов.

После быстрой: детоксикация, обследование и лечение зависимости в клинике «Пульс» во Львове

Когда жизни уже не угрожает опасность, начинается вторая часть работы и ее часто пропускают. В стационаре проводят детоксикацию: ставят инфузии, чтобы убрать остатки вещества и восстановить водно-электролитный баланс, снимают тошноту, тремор, тревогу и бессонницу, контролируют давление, пульс и температуру. Параллельно проводят обследование — ЭКГ, анализы крови, оценку работы печени и почек, потому что передозировка почти всегда оставляет след на сердце и внутренних органах.

Дальше врач смотрит, что происходило до этой ночи. Если человек употреблял опиоиды, после детоксикации развертывается синдром отмены, и важно понимать, сколько длится ломка и почему именно в первые дни самый высокий риск срыва и повторной передозировки. Если речь идет о стимуляторов или «солях», на первый план выходят тревога, истощение и нарушение сна, иногда остаточные психотические проявления, требующие наблюдения психиатра. Семья тоже нуждается в помощи: об этом мы подробно писали в материале о том, как помочь человеку, который употребляет соли. Коротко: разговор следует начинать не с упреков, а с факта — ты мог умереть этой ночью.

Важно: клиника "Пульс" не является службой экстренной помощи. Если человека сейчас невозможно разбудить или он не дышит — звоните по телефону 103. К нам обращайтесь тогда, когда жизни уже не угрожает опасность. Наркологическая клиника "Пульс" работает во Львове по адресу ул. Гринченко, 5, телефон (067) 103-33-53, круглосуточно. Возможные форматы: очная и онлайн-консультация, вызов врача домой по Львову и области 24/7, лечение в стационаре. Прием анонимный, без постановки на учет, клиника имеет лицензию Минздрава. Психологи – Юрий и Анастасия Гур, Калерия Юрченко, Валентин Миненко. Полная наркологическая помощь в клинике «Пульс» включает и детоксикацию, и дальнейшую работу с зависимостью.

Будьте честны о границах: ни один врач и ни одна клиника не могут гарантировать, что срывов больше не будет — зависимость лечится долго, с периодами ухудшений, и результат зависит от участия самого человека. Но риск повторной передозировки реально снижается, когда после острого состояния есть лечение, наблюдение и поддержка. Все материалы сайта рецензирует главный врач клиники Жмаков Олег Анатольевич, психиатр-нарколог высшей категории с более чем 30 годами практики. Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультации врача.