Наркомания как медицинское заболевание
Главная (наркотическая зависимость) — хроническое рецидивное заболевание головного мозга, характеризующееся компульсивным употреблением психоактивных веществ, несмотря на вред. По МКБ-10 кодируется в пределах рубрик F11-F19 – в зависимости от типа вещества. Признана ВОЗ, Американской психиатрической ассоциацией (APA), Американским обществом аддиктивной медицины (ASAM).
Главные нейробиологические изменения: дисрегуляция мезолимбической дофаминовой системы, нейроадаптация рецепторов (µ-опиоидных, ГАМК, CB1), снижение природного удовлетворения (ангедония), когнитивные нарушения. Именно поэтому зависимость требует не только отказа от вещества, но и медицинского лечения - восстановление нейромедиаторного баланса.
Клиника «Пульс» – один из ведущих центров лечения наркомании во Львовской области. Мы работаем со всеми клинически значимыми группами веществ и имеем специализированные протоколы для каждого. Лечение – по стандартам ВОЗ, NIDA, SAMHSA.
Группы наркотиков – особенности лечения
Протокол лечения значительно зависит от типа вещества. Ниже – обзор основных групп со ссылками на подробные страницы.
Опиоидная группа (героин, метадон, трамадол, кодеин, морфин)
Действуют на µ-опиоидные рецепторы. Вызывают физическую зависимость за 2-4 недели регулярного употребления. Абстиненция – тяжелая, с интенсивными болями в мышцах и костях, диареей, рвотой, депрессией. Продолжительность - 5-20 суток в зависимости от препарата (метадон - самая длинная).
Методы лечения:
- Детоксикация в стационаре 5-20 дней
- УБОД (ультраскорый опиоидный детокс под наркозом) - 4-8 часов
- Экстренное снятие ломки
- Подшивка налтрексона (6-12 мес) после детоксикации
- Реабилитация 1-3 месяца
Стимуляторы (кокаин, мефедрон, амфетамин, метамфетамин)
Блокируют обратный захват дофамина и норадреналина. Формируют сильную психическую зависимость (физическая – более слабая). Абстиненция: глубокая депрессия, апатия, суицидальные мысли, бессонница, повышенный аппетит. Продолжительность 3-7 суток активно, постабстинентный период – недели.
Конкретные препараты и лечение:
- Лечение зависимости от кокаина - детокс + антидепрессанты + психотерапия
- Лечение от мефедрона — аналогичный протокол, акцент на психиатрическую поддержку
- Амфетамин/метамфетамин – детокс с кардиомониторингом
Соли α-PVP, MDPV («кристаллы», «флакка»)
Синтетические катиноны второго поколения — значительно сильнее мефедрона (4-MMC). Вызывают выраженные психозы, галлюцинации, паранойю, агрессию, кардиотоксичность. Одна из самых опасных зависимостей – высокий риск смерти от гипертермии, инфаркта, суицида.
Лечение: только стационар с психиатрическим сопровождением, антипсихотики, изоляция при психозе. Полная программа: 7-21 день детоксикация + реабилитация 1-3 мес. Подробно Лечение от соли.
Каннабиноиды (марихуана, гашиш, спайс, K2)
Действуют на CB1-рецепторы. Классический каннабис — более мягкая зависимость, лечится амбулаторно. Синтетические каннабиноиды (спайсы, K2) - в 100-800 раз сильнее, вызывают психозы, судороги, сердечные катастрофы. Лечение спайса – только стационар.
Полный протокол — на странице Лечение от курения травки.
Медикаментозная зависимость (бензодиазепины, лирика, трамадол)
Особенно опасна из-за иллюзии безопасности — «это лекарство, не наркотик». Резкая отмена бензодиазепинов и баклофена - СМЕРТЕЛЬНАЯ (судороги, делирий). Лечение – только под контролем врача с постепенным снижением дозы (тейперинг) 2-6 недель.
Подробно Лечение медикаментозной зависимости.