- Мы в социальных сетях
- улица Гринченко, 5, город Львов
Профессия: Психиатр-нарколог высшей категории
Стаж работы: 30 лет
Место работы: Главный врач клиники "Пульс"
Краткая биография: Жмаков Олег Анатольевич окончил Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца по специальности "Психиатрия". В течение 30 лет он работает с пациентами, страдающими зависимостями, сочетая клинический опыт с современными методами лечения.
Своевременная диагностика – ключ к успешному лечению. Узнайте, какие сигналы должны вас насторожить.
📞 Горячая линия: (067) 103-33-53 — анонимно, круглосуточно
Игромания — это расстройство психики, при котором человек теряет контроль над желанием играть. Своевременное распознавание симптомов позволяет начать лечение на ранних стадиях, когда прогноз наилучший.
Игромания (грейма, гейм-адиктация, патологическая игра) - это зависимость поведенческого характера, при которой человек теряет способность контролировать игру, продолжает или усиливает игру, даже осознавая негативные последствия. В отличие от обычного азартного хобби, игромания разрушает финансовое состояние, социальные отношения и психическое здоровье человека. Это не просто слабость воли – это психическое заболевание, сопровождающееся изменениями в структуре и функционировании мозга.
Клиника "Пульс" различает несколько типов зависимости в контексте видов игромании:
Исследования нейровизуализации показывают, что игромания сопровождается дисфункцией дофаминовой системы мозга, особенно в областях, ответственных за вознаграждение и мотивацию. Азартная игра активирует дофаминовые рецепторы подобно действию психоактивных веществ, создавая аналогичную зависимость. При длительном воздействии в префронтальной коре, отвечающей за решение и самоконтроль, наблюдаются структурные и функциональные изменения, аналогичные регистрируемым при химических зависимостях.
Эпидемиологические данные свидетельствуют, что игроманией страдает от 2 до 3% мирового населения. Расстройство чаще развивается у мужчин (соотношение мужчин к женщинам около 3:1), хотя в последние годы показывают рост случаев среди женщин молодого возраста. Средний возраст первого контакта с азартными играми – 15-18 лет, но развитие патологической зависимости чаще всего происходит в возрасте 20-40 лет. Генетическая предрасположенность и наличие коморбидных расстройств (депрессия, тревожность, АДГД) значительно повышают риск развития игромании.
В Международной классификации болезней 11-го просмотра (МКБ-11) игра кодируется как 6C50 и входит в раздел расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ и аддиктивным поведением. Это признание подчеркивает общность устройств с химическими зависимостями. В диагностическом и статистическом руководстве психических расстройств (DSM-5) расстройство классифицируется как "Расстройство азартной игры" (Gambling Disorder) и входит в категорию зависимостей от веществ и аддиктивных расстройств.
Согласно DSM-5, для постановки диагноза необходимо наличие не менее 4 критериев из 9 в течение 12 месяцев: постоянная потребность играть со все большими суммами; безуспешные попытки контроля; тревога или раздражительность при попытках прекращения; игра как средство побега от проблем; повторные проигрыши с последующими попытками "выиграть назад"; ложь о масштабах игры; потеря возможностей из-за игры; зависимость от других для денежной помощи; суйцидальные идеи или пробы.
Не все играющие имеют игроманию. Человек с азартом может играть с контролем, установить себе лимиты и соблюдать их. При игроманирующем человеке контроль полностью теряется, игра становится неотвратимой потребностью, а последствия — катастрофическими. Важным признаком является наличие синдрома отказа – при попытках прекратить игру развиваются раздражительность, тревога и другие неподходящие эмоции.
Психические симптомы игромании часто проявляются первыми и являются наиболее яркими. Они отражают когнитивные и эмоциональные нарушения, связанные с прогрессирующей потерей контроля и изменениями в мотивации.
Человек постоянно думает об игре, вспоминает прошлые выигрыши, планирует следующую игру, ищет новые маршруты в казино или новые сайты для игры. Эти мнения занимают большую часть времени и вытесняют обычную деятельность. Клинические наблюдения показывают, что среди пациентов с игроманией почти 80% сообщают о вторгающих мнениях об азартных играх, которые продолжаются более 2 часов в день. Этот феномен называют “preoccupation” и часто предшествует самой игре, развивая предчувствия и напряжения, которые можно разрядить только игрой.
Толерантность развивается быстро: как и при химических зависимостях, человеку нужны все большие суммы денег и больше времени по игре, чтобы получить тот же "кайф". Того, что раньше удовлетворяло, больше недостаточно. Исследования показывают, что толерантность в игромании развивается быстрее, чем при алкогольной зависимости – средний период от первой игры до развития толерантности составляет 6-12 месяцев. Это связано с адаптацией дофаминовых рецепторов и требует все больших порций азарта для достижения того же эмоционального ответа.
Человек не может победить себя и перестать играть. Она пробует, но любая попытка заканчивается неудачей. Обещания себе и близким остаются невыполненными. Один из самых критических показателей игромании — явление chasing losses, когда человек пытается выиграть назад проигранные деньги из-за продолжения игры. Это психологическое явление поддерживается когнитивной дистофункцией, особенно "иллюзией контроля" и "близкой-оси", когда человек убежден, что следующая игра принесет выигрыш, поскольку она "близка" к выигрышу.
При попытках убавить или прекратить игру, человек чувствует раздражительность, беспокойство, тревожность. При повторе игры эти чувства непроизвольно исчезают. Это явление называют синдромом отказа и оно сродни тому, что наблюдается при химических зависимостях. Неврологические исследования показывают, что у людей с игроманией при прекращении игры наблюдается значительное повышение кортизола и адреналина, что создает физический дискомфорт и мотивирует возврат к игре как средство саморегуляции.
Люди часто начинают играть, чтобы вернуть потерянные деньги (именно так развивается зависимость), чтобы убежать от проблем, стресса или депрессии. Взаимосвязь игромании и депрессии достаточно тесный. Три основных когнитивных искажения, поддерживающих игроманию: 1) "Гамблер-фалес" - убеждение, что предыдущие проигрыши влияют на следующие результаты; 2) "Иллюзия контроля" - убеждение, что можно влиять на случайные случаи; 3) "Эффект-близкой-оси" - убеждение, что проигрыш был "близок" к выигрышу, мотивируя продолжение игры. Клинические исследования показывают, что эти искажения присутствуют у 95% людей с диагнозом игромания.
Психиатры различают три основные стадии развития игромании: 1) Фаза выигрыша (winning phase) — человек испытывает серию выигрышей или верит в свою удачу, развивается азарт и ухудшение критического мышления; 2) Фаза проигрыша (losing phase) — проигрыши накапливаются, но человек продолжает играть в попытке вернуть деньги, развивается толерантность и психологическая зависимость; 3) Фаза отчаяния (desperation phase) — человек теряет контроль полностью, берут кредиты, скрывает ситуацию, могут возникнуть суйцидальные идеи. Средняя продолжительность прохождения от первой до третьей стадии 5-7 лет.
Хотя игромания – это расстройство психики, она имеет реальные физические проявления, обусловленные изменениями нейротрансмиттерных систем:
На нейрохимическом уровне наблюдается значительное повышение кортизола (гормона стресса) как во время игры, так и при прекращении, что приводит к синдрому хронической стрессовой реакции. Одновременно наблюдается дефицит серотонина, что приводит к депрессивным симптомам и неспособности получить удовольствие от других активностей (ангедония). Исследования показывают, что у людей с тяжелой игроманией наблюдаются стойкие изменения в содержании нейротрансмиттеров даже в период ремиссии.
Близкие люди часто замечают четкие изменения в развитии прогрессивно:
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила "Расстройство, связанное с азартными играми" (код 6C50) в МКБ-11. Диагностика ставится при наличии таких критериев в течение 12 месяцев. Клиника "Пульс" использует как МКБ-11, так и критерии DSM-5 для комплексной оценки пациента:
| Критерий МКБ-11 | Описание | Продолжительность |
|---|---|---|
| Слабый контроль над игрой | Неспособность уменьшить или прекратить игру, потеря способности устанавливать лимиты | Постоянная |
| Приоритет игры над другими интересами | Игра важнее работы, учебы, семьи, других форм досуга | Постоянная |
| Продолжение несмотря на вред | Игра продолжается до и после серьезных последствий (финансовые, социальные, юридические, физические) | Постоянная |
| Повторная зажженная | Неоднократные попытки контролировать или прекратить игру, несмотря на неудачи | Не менее 3 месяцев |
| Толерантность | Потребность в увеличении размера ставок или времени игры для достижения нужного эффекта | Прогрессивная |
| Синдром отказа | Раздражительность, тревога, бессонница при прекращении игры или уменьшении частоты | При прекращении |
| Игра как саморегуляция | Использование игры для побега от проблем, депрессии, тревоги, чувство вины | Постоянная |
При диагностике используются также специализированные скрининг-тесты, такие как SOGS (South Oaks Gambling Screen) – 20 вопросов с чувствительностью 80-95%, PGSI (Problem Gambling Severity Index) – современный мультимерный тест, и Lie/Bet Questionnaire – с первичной. Согласно DSM-5, диагноз ставится при наличии по меньшей мере 4 критериев из 9.
Если ваш близкий вдруг начал:
Для быстрой оценки ситуации можно воспользоваться следующим чек-листом. Если человек демонстрирует большинство из этих признаков, вероятность игромании очень высока:
Подойти к этому разговору следует деликатно, следуя нескольким этапам:
Этап 1. Подготовка
Соберите конкретные факты о поведении (заимствование денег, потеря времени, социальная изоляция). Выберите спокойное время и место, когда оба могут беседовать. Наметьте целые разговоры – не пытайтесь решить все сразу.
Этап 2. Выбор правильного времени
Разговаривайте, когда оба спокойны, не сразу после конфликта или после игры. Избегайте разговоров во время тревоги или раздражительности. Лучше всего — когда человек спокоен, но достаточно трезвого мнения для восприятия информации.
Этап 3. Конструктивная коммуникация
Говорите о своих наблюдениях, а не о винах человека. Вместо "Ты игрок!" скажите “Я заметил, что ты проводишь больше времени по игре и это влияет на нас”. Избегайте обвинений и морального суждения. Выражайте свою обеспокоенность, а не гнев.
Этап 4. Предложение о помощи
Предлагайте помощь конкретно: помочь найти врача, сопроводить на консультацию, поддерживать во время лечения. Даже если человек сначала отказывает, знайте, что как помочь близкому человеку с игроманией – это реально. Многие отказываются в первый разговор, но впоследствии приходят за помощью.
Этап 5. Установление здоровых границ
Устанавливайте четкие границы: не ссужайте деньги и не берите на себя ее долги. Сообщите, что вы готовы поддерживать лечение, но не финансировать игру. Часто это нужно, чтобы человек осознал серьезность ситуации.
Клиника "Пульс" специализируется на лечении зависимостей, включая игроманию. Наши психиатры-наркологи имеют 30 лет опыта и используют современные методы лечения.
Узнать больше о леченииЧем раньше начнется лечение, тем лучше результаты. Первая консультация в клинике “Пульс” включает в себя детальное психиатрическое интервью, оценку степени зависимости по международным критериям, выявление коморбидных расстройств (депрессия, тревога, АДГД), а также финансовой и социальной ситуации пациента. Во время консультации врач обсуждает доступные методы и разрабатывает индивидуальный план выздоровления.
Обращаться к врачу следует, если:
Клиника "Пульс" предлагает комплексную программу лечение игромании современными методами, включая психотерапию (когнитивно поведенческая терапия, мотивационное интервьюирование), групповую терапию и при необходимости медикаментозную поддержку. Лечение направлено не только на прекращение игры, но и на понимание и изменение основных психологических механизмов зависимости, а также восстановление социальных и профессиональных функций.
| Миф | Реальность |
|---|---|
| Миф 1: «Игромания – это просто слабость воли» | Игромания — признанное психическое расстройство (код МКБ-11:6C50), связанное с изменениями в дофаминовой системе мозга. Исследования МРТ показывают структурные изменения в префронтальной коре, аналогичные наблюдаемым при химических зависимостях. Это не вопрос «силы воли» — это заболевание, требующее профессионального лечения. |
| Миф 2: «Игроман может сам остановиться, если захочет» | Нейробиологические конфигурации при игромании понижают функцию самоконтроля. Исследования показывают, что только 7-12% игроки с патологической зависимостью могут достичь устойчивой ремиссии без профессиональной помощи. Самостоятельные попытки часто приводят к углубляющему зависимость циклу «остановка — срыв». |
| Миф 3: «Игромания – это только о казино и автоматах» | Современная игра охватывает онлайн-казино, спортивные ставки, мобильные игры со лутбоксами, криптовалютные биржи с элементами азарта и даже киберспортивные ставки. По данным ВОЗ, быстрее всего растет именно онлайн-зависимость, особенно среди молодежи 18-35 лет. |
| Миф 4: «Если человек не проигрывает большие суммы – проблемы нет» | Тяжесть игромании определяется не суммой проигрыша, а степенью потери контроля и влиянием на качество жизни. Человек может проигрывать относительно небольшие суммы, но при этом пренебрегать работой, семьей, здоровьем. Финансовый критерий – лишь один из многих диагностических показателей. |
Комплексная программа лечения игровой зависимости с использованием доказательных методов психотерапии.
Программа обновления после игровой зависимости: психотерапия, поддержка и профилактика рецидивов.
Возобновление родственных отношений, преодоление созависимости и поддержка близких людей зависимого.
Практический гид для родственников: от первого разговора до поддержки во время лечения.
Пошаговый план выхода из долговой ямы и восстановление денежной стабильности.
Как цифровые технологии создают новое поколение зависимых от азартных игр.
Да. При обычной игре человек устанавливает себе лимиты по времени и деньгам и соблюдает их. При зависимости человек не может их соблюдать. Если вам трудно установить или соблюдать лимиты, это первый отчет о зависимости.
Игромания – это официальное психическое заболевание, включенное в МКБ-11. Это не вопрос слабой воли. Зависимость изменяет мозг, его химию и требует профессионального лечения, как и любая другая зависимость.
Генетическая предрасположенность к зависимостям существует. Если у вас у родственников была какая-либо зависимость, вам следует быть осторожнее с азартом и чаще самоконтролироваться.
При комплексном лечении большинство людей достигают ремиссии. Однако, как и при других зависимостях, требуется постоянная работа над собой и соблюдение рекомендаций по предотвращению рецидива.
Не можете вынудить, но можете мотивировать. Покажите свою обеспокоенность, предложите помощь в нахождении врача, установите пределы в своей поддержке. Иногда ультиматум также помогает: "Если ты не начнешь лечение, я не смогу остаться в этих отношениях".
Для людей, подверженных зависимости, онлайн-казино особенно опасно из-за доступности 24/7 и психологических манипуляций. Мы рекомендуем полностью избегать онлайн-азарта при наличии риска.
Клиника "Пульс" готова помочь вам преодолеть игроманию. Первая консультация — анонимная. Обращайтесь круглосуточно.
📞 Позвонить сейчасСделайте первый шаг к свободной от игры жизни. Наша клиника работает круглосуточно и гарантирует полную анонимность вашего обращения.
ул. Тракт Глинянский 146, Львов
Круглосуточно, без выходных