Зняття ломки у Львові — екстрено

Що таке ломка (абстинентний синдром)

«Ломка» — народна назва абстинентного синдрому, стану, який розвивається у наркозалежної людини через 6-24 години після останньої дози. Це комплекс фізичних, вегетативних і психічних розладів, зумовлений раптовою відсутністю речовини, до якої організм адаптувався. За МКХ-10 кодується в межах рубрик F11.3-F19.3 — «Синдром відміни психоактивних речовин».

Зняття ломки — це екстрена медична процедура, спрямована на швидке (за 30-90 хвилин) купірування гострих симптомів: больового синдрому, вегетативної бурі, психомоторного збудження, блювоти, тривоги, судом. Мета — дати пацієнту полегшення «тут і зараз», запобігти ускладненням (серцева катастрофа, суїцид, аспіраційна пневмонія) і створити вікно можливості для подальшого лікування.

Ломка vs Детоксикація — чим відрізняється

Це два різні поняття, які часто плутають. Розуміння різниці важливе, щоб правильно звертатися по допомогу і розуміти, яка послуга потрібна саме зараз.

• Зняття ломки — ЕКСТРЕНА симптоматична допомога. Приїзд лікаря за 30-60 хв, ін’єкції анальгетиків/седативних/протиблювотних, коротка крапельниця. Мета — полегшення гострих симптомів за 1-2 години. Це одноразова процедура або 1-2 візити. Цільовий ключ: «зняти ломку», «не можу витримати ломку».
• Детоксикація — ПЛАНОВА повна медична програма тривалістю 3-14 днів. Щоденні крапельниці, повний спектр препаратів, відновлення печінки/нирок/нейромедіаторів, психотерапевтичний супровід. Мета — повне очищення організму і підготовка до реабілітації. Цільовий ключ: «пройти детокс», «очистити організм».

Коли потрібна ломка: пацієнт уже страждає, треба швидко зняти біль — щоб поговорити, щоб дозволити собі поспати, щоб не вжити знову.

Коли потрібна детоксикація: пацієнт прийняв рішення лікуватися, потрібна повна медична програма очищення з подальшою реабілітацією.

Нерідко зняття ломки — це перший крок, після якого пацієнт погоджується на повноцінний детокс і реабілітацію. Клініка «Пульс» пропонує обидві послуги і допомагає плавно перейти від однієї до іншої.

Симптоми ломки за інтенсивністю

Клінічна картина ломки залежить від типу наркотику, стажу вживання, дози, віку і загального здоров’я пацієнта. Для об’єктивної оцінки наркологи використовують шкалу COWS (Clinical Opiate Withdrawal Scale, 0-36 балів).

• Легка ломка (COWS 5-12): сльозотеча, ринорея, позіхання, легкий тремор, неспокій, розширені зіниці, «гусяча шкіра»
• Помірна ломка (COWS 13-24): м’язові болі, нудота, блювота, діарея, пітливість, тахікардія, тривога, безсоння
• Тяжка ломка (COWS >25): сильні м’язові судоми, інтенсивний біль у кістках, багаторазова блювота, дегідратація, гіпертермія, делірій, суїцидальні думки

Коли ТЕРМІНОВО викликати нарколога

Зняття ломки — завжди терміново, але є критичні ознаки, коли дзвонити треба негайно:

• Багаторазова блювота понад 4-6 годин, пацієнт не утримує рідину
• Судомні напади або значний тремор всього тіла
• Температура тіла вище 39°C, ЧСС більше 130, тиск 180/110 або вище
• Свідомість сплутана, пацієнт не орієнтується в часі й місці
• Галюцинації, параноя, агресія, суїцидальні вислови
• Біль у грудях, поверхневе дихання, синюшність губ
• Ломка у пацієнта з хронічними хворобами (діабет, ВІЛ, серцева недостатність)
• Ломка у вагітної

Ломка за типом наркотику — специфіка

Опіоїдна ломка (героїн, метадон, трамадол): розвивається через 6-12 годин, пік на 2-3 добу. Головні симптоми — м’язові й кісткові болі, діарея, блювота, озноб. Знімається клонідином, анальгетиками, спазмолітиками, лопераміном.

«Ломка» стимуляторів (кокаїн, мефедрон, амфетамін): фізично м’яка, психічно важка. Різке падіння настрою, депресія, апатія, суїцидальні думки. Знімається антидепресантами, анксіолітиками, нормотиміками.

Канабіноїдна ломка (травка, спайси): тривога, безсоння, дратівливість, зниження апетиту. При синтетиках («спайс», K2) можливий психоз. Знімається анксіолітиками, седативними.

Ломка солей (α-PVP, MDPV): параноя, галюцинації, агресія, суїцидальні думки. Вимагає психіатричного супроводу, антипсихотиків.

Бензодіазепінова ломка (хазепам, ксанакс, феназепам): небезпечна судомами й делірієм. НЕ знімається одноразово — потрібен тейперинг у стаціонарі 2-4 тижні.

Чому не можна знімати ломку вдома самому

Спроби «перетерпіти» ломку або купірувати її випадковими препаратами (анальгін, клонідин без контролю, алкоголь, снодійні) — одна з головних причин смерті серед наркозалежних. Ризики самостійного зняття:

• Дегідратація при опіоїдній ломці з діареєю і блювотою — швидко розвивається гіповолемічний шок
• Судомні напади при бензодіазепіновій ломці — можуть бути смертельними
• Аспірація блювотних мас у сні або при пригніченні свідомості
• Суїцид при депресивно-тривожному стані — 30% спроб трапляються саме у перші дні абстиненції
• Рецидив з передозуванням — пацієнт не витримує, вживає звичну дозу, толерантність знижена, передозування фатальне
• Серцева катастрофа при вегетативній бурі — інфаркт, аритмія, інсульт

У клініці «Пульс» зняття ломки виконує лікар-нарколог вищої категорії з усім необхідним обладнанням (глюкометр, пульсоксиметр, апарат ЕКГ, реанімаційний набір). Це безпечніше, швидше і ефективніше за будь-які домашні засоби.

Методи зняття ломки в клініці «Пульс»

Клініка «Пульс» пропонує 6 варіантів зняття ломки — від екстреного виїзду додому до ургентної госпіталізації у стаціонар при тяжких формах абстиненції.