Лікування неврозів у Львові — невротичні розлади, неврастенія, астенія

Невроз — стан, що добре піддається лікуванню

Невроз — це збірна назва групи функціональних розладів психіки, які виникають через тривалий стрес, перевтому, внутрішній конфлікт або психотравму. Люди часто приходять із скаргами на серцебиття, «ком у горлі», постійну втому, дратівливість, тривогу й порушений сон — і спершу обходять кардіолога, терапевта та невролога, де органічної хвороби не знаходять. Це типовий шлях: тіло сигналізує, а причина лежить у сфері психічного здоров’я, тож і допомогти тут може лікар-психіатр або психотерапевт.

На відміну від важких психічних захворювань, невроз не супроводжується втратою зв’язку з реальністю: людина усвідомлює, що з нею щось не так, зберігає критику й здатність працювати. Це важлива добра новина — невротичні розлади вважаються оборотними. За правильно підібраної психотерапії, за потреби — м’якої медикаментозної підтримки й нормалізації режиму більшість пацієнтів повертається до звичного життя. Головне — не запускати стан до хронічного виснаження.

У клініці «Пульс» у Львові діагностику та медикаментозну частину лікування неврозів проводить лікар-психіатр, а психотерапевтичну роботу — психолог клініки. Ми працюємо очно на вул. Грінченка, 5, онлайн по всій Україні та з виїздом додому. Прийом анонімний, без постановки на облік. Ознайомитися з повним переліком напрямів можна на сторінці психіатричної допомоги у Львові, а першу телефонну консультацію ви отримаєте безкоштовно за номером (067) 103-33-53.

Невроз — це не «хвороба нервів»: чому лікує психіатр, а не невролог

Слово «невроз» вводить в оману: здається, що йдеться про нерви, а отже — до невролога. Насправді сучасна медицина розглядає невроз як невротичний, тривожно-астенічний розлад — тобто функціональне порушення роботи психіки, а не ушкодження нервових волокон чи мозку. У класифікаціях ВООЗ ці стани належать до групи невротичних, пов’язаних зі стресом розладів, і лежать у зоні відповідальності психіатрії та психотерапії, а не неврології.

Роль невролога тут інша й теж важлива: він виключає органічні причини схожих скарг — наслідки травм, судинні порушення, захворювання щитоподібної залози, епілепсію. Якщо обстеження не виявляє тілесної хвороби, а симптоми зберігаються, це вказує саме на невротичну природу стану. Невролог у такому разі не має інструментів для лікування: заспокійливі й судинні препарати дають лише тимчасове полегшення, не торкаючись причини.

Причина неврозу — у психіці: хронічний стрес, невирішений внутрішній конфлікт, перевантаження, недосипання, психотравма. Тому й лікування має бути психотерапевтичним, спрямованим на переробку цих чинників, а не лише на приглушення симптомів. Саме тому неврози веде лікар-психіатр у поєднанні з психотерапевтичною роботою психолога клініки: психіатр оцінює стан і за потреби призначає медикаментозну підтримку, а психолог проводить психотерапію.

Види неврозів: неврастенія, істеричний невроз, астенія

Невроз — не один діагноз, а група станів зі спільним корінням у стресі, але різними проявами. Розуміння форми допомагає підібрати точніший план лікування. Нижче — основні варіанти, з якими звертаються пацієнти. Важливо: точний тип визначає лікар після бесіди й обстеження, адже прояви часто перетинаються, а одна форма може переходити в іншу.

Окремо варто сказати про нав’язливі стани — постійні тривожні думки й ритуали, які раніше теж відносили до неврозів. Сьогодні їх виділяють в окремий діагноз — обсесивно-компульсивний розлад (ОКР). Якщо ж на першому плані напади страху із серцебиттям і задишкою, це ближче до тривожного розладу, який ми ведемо окремо.

• Неврастенія (астенічний невроз) — Найпоширеніша форма — «невроз виснаження». Виникає при тривалому перевантаженні без відпочинку: людина стає дратівливою, швидко втомлюється, погано концентрується, скаржиться на головний біль і порушений сон. Дратівливість поєднується зі слабкістю — характерне «сил немає, а роздратування спалахує від дрібниці».
• Істеричний (конверсійний) невроз — Емоційні переживання «переходять» у тілесні симптоми — раптову слабкість у кінцівках, порушення голосу, відчуття задухи, які не пояснюються тілесною хворобою. Симптоми виникають несвідомо, поза контролем волі пацієнта, і є проявом психічного перевантаження, а не вигадкою чи симуляцією — страждання людини при цьому цілком реальні.
• Астенія після хвороби чи стресу — Стан загального виснаження, що розвивається після перенесеної інфекції, операції, тривалого стресу або емоційного вигорання. Провідні прояви — знесилення, сонливість удень, дратівливість, зниження працездатності. Межує з хронічним стресом і вигоранням, тож підходи до відновлення багато в чому спільні.
• Тривожний та іпохондричний невроз — На першому плані — постійна тривога, погані передчуття або нав’язливий страх за власне здоров’я, коли людина знову й знову шукає в себе важку хворобу. Супроводжується внутрішньою напругою, безсонням і численними обстеженнями, які не заспокоюють надовго.

Симптоми неврозу: тілесні та психічні прояви

Особливість неврозу в тому, що він говорить мовою тіла. Дуже часто саме тілесні симптоми виводять людину на лікарів, тоді як психічна складова залишається непоміченою. Знати обидві групи проявів важливо, щоб вчасно зрозуміти природу стану й не витрачати місяці на обстеження внутрішніх органів, які виявляються здоровими.

Тілесні (соматичні) прояви пов’язані з тим, що при хронічному стресі порушується робота вегетативної нервової системи. Психічні прояви відображають виснаження й перенапругу психіки. Зазвичай вони поєднуються, підсилюючи одне одного: безсоння погіршує настрій, тривога заважає спати. Якщо порушення сну виходять на перший план, окремо допоможе лікування безсоння.

Наведений перелік не є діагнозом. Схожі симптоми бувають при захворюваннях щитоподібної залози, серця, анемії, депресії. Саме тому потрібен огляд лікаря, який зіставить скарги, історію життя й результати обстежень, а не самостійна постановка діагнозу за списком в інтернеті.

• Серцебиття й перебої в роботі серця — Відчуття сильного або нерівного пульсу, «завмирання» серця, тиск у грудях за нормальної кардіограми. Один із найтривожніших для пацієнта симптомів, який часто провокує страх інфаркту.
• «Ком у горлі» й утруднене дихання — Відчуття грудки або стиснення в горлі, брак повітря, потреба глибоко зітхнути. Пов’язане з м’язовою напругою на тлі тривоги, а не з хворобою горла чи легень.
• Слабкість, втома, головний біль — Постійне знесилення, що не минає після сну, тяжкість і стискаючий біль голови, запаморочення, пітливість. Працездатність падає, звичні справи даються з зусиллям.
• Тривога, дратівливість і порушений сон — Внутрішня напруга, погані передчуття, спалахи роздратування через дрібниці, труднощі із засинанням або поверхневий сон із раннім пробудженням. Знижується настрій і мотивація.

Діагностика: як відрізнити невроз від інших станів

Діагностика неврозу — це насамперед клінічна бесіда з лікарем. Психіатр детально розпитує про скарги, обставини їх появи, рівень навантаження, сон, стосунки й події, які передували погіршенню. Часто вже сама розмова прояснює зв’язок між життєвою ситуацією й симптомами. За потреби застосовуються стандартизовані опитувальники, які допомагають оцінити рівень тривоги, астенії та депресії в динаміці.

Ключове завдання — відмежувати невроз від станів, що потребують іншого підходу. Від депресії його відрізняє збережений інтерес до життя й реакція настрою на позитивні події; від тривожного розладу — провідна роль виснаження, а не безпричинного страху; від соматичних хвороб — відсутність органічних змін в аналізах і на обстеженнях. Тому ми не поспішаємо з висновком і за потреби рекомендуємо консультації суміжних фахівців.

Важливо не переплутати невроз із раннім проявом серйознішого розладу. Тому діагностику завжди проводить лікар: він оцінює всю картину, а не окремий симптом. Записатися на діагностику можна на очний прийом у Львові або на онлайн-консультацію — обидва формати описано на сторінці психіатричної допомоги.

Як ми лікуємо неврози у клініці «Пульс»

Основою лікування неврозу є психотерапія. Медикаменти можуть полегшити гострі симптоми, але усунути причину — навчити психіку інакше реагувати на стрес, розв’язати внутрішній конфлікт, змінити виснажливі патерни поведінки — здатна тільки терапевтична робота. Провідний метод — когнітивно-поведінкова терапія, яка допомагає розпізнавати й змінювати думки й реакції, що підтримують тривогу та напругу. Докладніше про формат розмовної роботи — на сторінці консультації психотерапевта.

Медикаментозна підтримка при неврозах — м’яка й тимчасова. Залежно від картини лікар може призначити сучасні протитривожні препарати, сучасні антидепресанти в терапевтичних дозах за показаннями, окремі засоби в малих дозах для нормалізації сну, засоби рослинного походження, вітамінно-мінеральну підтримку при астенії. Ми не призначаємо важких заспокійливих на постійній основі й уникаємо препаратів, що викликають звикання. Конкретну схему визначає лікар після огляду — самолікування снодійними чи алкоголем лише поглиблює виснаження.

Третя складова — відновлення режиму й способу життя. Це нормалізація сну й харчування, дозоване фізичне навантаження, техніки релаксації та дихання, обмеження перевантажень. Часто саме зміна ритму життя закріплює результат терапії й запобігає поверненню симптомів. Лікування неврозу зазвичай амбулаторне; стаціонар потрібен рідко — при тяжкому виснаженні або коли невроз накладається на інший розлад. У складних випадках ми ведемо пацієнта комплексно, поєднуючи психотерапію, медикаментозну підтримку й супровід.

Чому лікування неврозів варто довірити клініці «Пульс»

Неврози в клініці «Пульс» веде лікар-психіатр у поєднанні з психотерапевтичною роботою психолога — така команда бачить і психічну, і тілесну складову стану. Головний лікар Жмаков Олег Анатолійович — психіатр-нарколог вищої категорії з понад 30-річним досвідом, випускник НМУ ім. О. О. Богомольця. Такий рівень кваліфікації особливо важливий, коли потрібно відрізнити невроз від депресії, тривожного розладу чи тілесної хвороби й не пропустити серйознішу проблему.

Особлива сильна сторона клініки — досвід одночасного ведення психічного розладу й залежності. Неврози нерідко супроводжуються спробами «самолікування» алкоголем або снодійними, і в таких випадках ми бачимо всю картину цілком, а не лікуємо симптоми окремо. Це те, чого немає в більшості психіатричних кабінетів міста, і що дозволяє нам допомагати навіть у заплутаних і задавнених ситуаціях.

Ми працюємо анонімно, без постановки на облік, у зручному для вас форматі — очно на вул. Грінченка, 5, онлайн по всій Україні або з виїздом додому по Львову й області. Прийом ведеться цілодобово, ставлення до пацієнта — спокійне й без осуду. Робота клініки здійснюється за ліцензією МОЗ України, а перша телефонна консультація — безкоштовна.